La santé dentaire est cruciale et les frais liés aux consultations chez le dentiste peuvent rapidement s’accumuler. Il est donc essentiel de bien comprendre les modalités de remboursement pour pouvoir faire des choix éclairés en matière de santé bucco-dentaire. Cet article vous fournira des informations sur les prises en charge par l’Assurance Maladie, les mutuelles et les différentes prestations remboursées.
Le remboursement par l’Assurance Maladie
L’Assurance Maladie prend en charge une partie des frais liés aux soins dentaires. Pour cela, il faut que ces soins figurent sur la liste des prestations remboursables prévue par la Sécurité Sociale. Parmi les actes pris en charge, on retrouve :
- Les consultations chez un dentiste ou stomatologiste conventionné ;
- Les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie) ;
- Les extractions dentaires ;
- Les prothèses dentaires (en partie).
Le remboursement se fait généralement à hauteur de 70% du tarif de convention fixé par la Sécurité Sociale. Cependant, ce taux peut varier en fonction de la prestation réalisée (par exemple, certaines prothèses sont moins bien remboursées) et du respect du parcours de soins coordonnés (consultation préalable du médecin traitant).
Les mutuelles, une solution pour améliorer la prise en charge des frais dentaires
Compte tenu des limitations de remboursement de l’Assurance Maladie, il est souvent recommandé de souscrire à une mutuelle santé qui inclut un volet dédié aux soins dentaires. Les mutuelles proposent généralement des formules spécifiques permettant d’améliorer la prise en charge des frais liés à :
- La consultation chez un dentiste non conventionné ;
- Les actes hors nomenclature (non pris en charge par la Sécurité Sociale) ;
- Les prothèses et implants dentaires ;
- L’orthodontie.
Pour bien choisir sa mutuelle, il convient de comparer les garanties et les niveaux de prise en charge proposés. Vous pouvez consulter ce guide sur le remboursement dentaire et comparatif des mutuelles dentaires pour vous aider dans votre choix.
Les différentes prestations remboursées
Consultations et soins courants
Les consultations chez un dentiste ou un stomatologiste conventionné ainsi que les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie) sont pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif de convention. La mutuelle peut compléter ce remboursement en fonction des garanties souscrites.
Extractions dentaires
Les extractions dentaires sont également prises en charge à 70% par la Sécurité Sociale. Toutefois, si l’extraction est réalisée par un dentiste non conventionné ou que le patient n’a pas respecté le parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement pourra être réduit. Là encore, la mutuelle intervient pour compléter la prise en charge.
Prothèses et implants dentaires
Le remboursement des prothèses dentaires par l’Assurance Maladie dépend du type de prothèse et du positionnement de la dent concernée (visible ou non lors de la parole ou du sourire). Le taux de remboursement varie entre 70% et 40% du tarif de convention. Les mutuelles peuvent proposer des garanties spécifiques pour améliorer cette prise en charge, voire couvrir les frais liés aux implants dentaires, qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.
Orthodontie
L’orthodontie est remboursée par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif de convention uniquement pour les patients de moins de 16 ans. Cependant, ce remboursement est plafonné à un certain montant, généralement insuffisant pour couvrir l’intégralité des frais engagés. Il est donc recommandé de vérifier les garanties de sa mutuelle pour améliorer la prise en charge des soins d’orthodontie.
En somme, bien comprendre le fonctionnement du remboursement dentaire est essentiel pour faire face aux frais liés à la santé bucco-dentaire. Il est important de connaître les prises en charge par l’Assurance Maladie et les mutuelles afin de choisir les meilleures options pour vos besoins spécifiques.